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發布時間:2023-01-16 14:19  
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梅州職工基本醫保門診共濟保障實施細則11月起施行
職工醫保門診報銷比例50%起步
從醫保部門獲悉,我市職工基本醫療保險門診共濟保障實施細則今年11月1日開始施行。職工醫保門診報銷比例50%起步。
在門診共濟保障待遇方面,職工醫保普通門診統籌不設起付標準,在職職工發生的政策范圍內醫療費用,一級及以下定點醫療機構支付比例為60%,二級定點醫療機構支付比例為55%,三級定點醫療機構支付比例為50%,退休人員支付比例相應提高5個百分點。此外,明確我市2022年度職工醫保普通門診最高年支付限額確定為1703.20元,季度限額為425.80元。2023年度職工醫保普通門診最高年支付限額確定為1734.86元,季度限額為433.72元。
今年11月1日起,在職職工個人賬戶由個人繳納的基本醫療保險費計入,月計入標準為本人參保繳費月基數的2%,用人單位繳納的基本醫療保險費全部劃入統籌基金。退休人員個人賬戶由職工醫保統籌基金按定額標準劃入,月劃入金額為104.46 元/月。靈活就業退休人員個人賬戶計入標準參照執行。
個人賬戶可用于支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫、在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材等方面發生的由個人負擔的醫療費用;不得用于公共衛生費用、體育健身或養生*消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出。
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4、社保繳費:每月按時向社保征收部門繳納社保費用;
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