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發布時間：2020-03-12 11:08
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2月末，世衛組織總干事高級顧問艾爾沃德結束在華考察后，發出感嘆，如果得了新冠肺炎，希望在中國治療，“一家醫院里，就有50-60臺呼吸機，5臺ECMO。”他沒想到的是，一場全球供應鏈的協作，支持了如此高密度的設施。
瑞典哥德堡是博毅雅（上海）醫療科技的總部和生產基地。1月中旬開始，這里的工廠就沒有了周末和假期，緊急趕制疫情急需的治療設備——醫用呼吸機。瑞典當地的數百名工人，每天凌晨5:00全部到崗，5:30準點生產，直到晚上9:30，在一個高福利、沒有加班文化的國度，這是罕見的。
可遠程操作的博毅雅無創呼吸機
在抗疫一線，博毅雅投放了約3000臺設備，工信部則協調超過1.5萬臺呼吸機運往湖北。即便如此，未治愈的確診患者數萬，呼吸機依然缺口難填。2月下旬，湖北主管官員公開稱，ECMO、大流量無創呼吸機等救治重癥病人的醫療設備“還是緊缺”。
總數8萬，短缺乍現
由于新冠病毒會攻擊人體多個器官，肺部又首當其中，對于重型、危重型病患的治療，需要及時進行器官功能支持，呼吸支持尤為重要。
國家衛健委的診療方案中特意提到，“高流量鼻導管氧療或無創機械通氣”是重癥病例的**機械通氣方式，“若短時間（1-2小時）內病情無改善甚至惡化，應當及時進行氣管插管和有創機械通氣。”
無論何種機械通氣方式，用的都是呼吸機。
此次疫情，很多人聽說了“救命神器”ECMO（體外膜肺），其實，ECMO是最后一刻的救急之法，呼吸機才是日常持久戰的主力裝備，用于患者氧療、無創呼吸機、有創呼吸機等過程。
博毅雅公司產品在國內，依舊是有創呼吸機為主，無創為輔，之所以不夠普及，是因為進入短，市場教育仍需大量時間和成本投入。而一臺無創呼吸機的采購價平均6-20萬，使用費用約15元/小時，在醫療設備的價格并不貴。此外，無創呼吸機要根據患者感受不斷調試，比如聲音大小、面罩松緊等，時間成本高，就大量基層醫院，醫生會傾向于輕癥吸氧，重癥直接用有創，由于臨床用得少，拖慢了中國無創呼吸機的普及節奏，并直接導致國內呼吸機總量少。
直到2010年后，醫師協會以網絡等形式向基層醫生提供培訓，無創呼吸機的使用與采購才起規模。
“2018年，國內無創呼吸機的采購量在8000臺左右，有新采購，也有設備5-7年報廢更替的，我們估計現在保有量在8萬臺以內。” 李巍表示。
而新冠一爆發，數萬人就診，數量的短板很快就出現了。
1/3患者必備，至少25000臺
呼吸機上世紀90年代進入中國，卻和許多設備一樣，第一次大發展要起步于2003年的“非典”時期。
當年，鐘南山院士以無創呼吸機救治大量病患，且醫護也沒有交叉感染，很多醫院認識到了無創呼吸機的價值。
這一次，無創呼吸機又成為急需。
據李巍預估，現在確診約為8萬人，拋去約10%的危重癥患者，結合一線的治療情況，剩下患者中至少1/3要呼吸機輔助吸氧，短時期內由于不能共享，實際需要的呼吸機至少在25000臺左右。
“中度患者一上無創呼吸機后，就是專人專用，不考慮后續消毒時間的話，一天至少運轉10小時以上，且整個使用病程平均在10天。” 李巍解釋，新冠病毒尚無***，有的患者肺部呼吸功能逐漸喪失，一旦血氧飽和度下降，用設備進行呼吸支持必不可少，而有創通氣容易造成感染風險，無創呼吸機成為治療**。
博毅雅在一線投入的呼吸機數量超過2000臺，加上捐贈的470臺（總價值超過5000萬），大體供給了預估所需25000臺設備的1/10，分發至湖北10個以上的地級市，所有設備特意選了剛在歐洲獲批上市的兩款產品Vivo45、Vivo3。
“疫情患者數量大，傳染性強，**無創呼吸機，不需切開氣管，降低感染風險；其次，患者病情持續加重，可能需要有創介入，就選擇了可以直接轉換有創的設備；兩款產品可移動以及自帶儲電，方便患者轉運使用，同時具備的遠程檢測、操作功能，可幫助醫生降低交叉感染風險。”李巍解釋說。
提早10天下單，等待國產化
從時間點看，博毅雅的產能安排頗不尋常。
直到1月20日，才由鐘南山出面肯定，新冠會“人傳人”，博毅雅則在1月10日就采取緊急行動，向總部追加了100臺無創呼吸機的訂單。整整提早了10天！
“總部響應非常迅速，一面開啟全球兩個生產中心，停止所有其他型號的產線，加班加點生產中國所需型號產品，并運回德國、意大利等歐洲辦事處的儲備，返廠重新改制為中國使用的版本，迅速發往中國。”
因這次緊急調配，博毅雅也在重新思考中國戰略，特別是加快推動本土化。
呼吸機并不是供氧這么簡單，對于動輒使用2-3萬小時的機器來說，硬件穩定、耐用尤為重要，渦輪機、傳感器等核心硬件技術要求高；且如何識別并配合患者的呼吸節奏，判斷供氧量、壓力值等，需要專利軟件提供算法等支持，這些都要積累。李巍直言，曾嘗試過部分國產電機，性能上達不到要求，只能由德國廠商提供。
不過，疫情也讓更多基層醫院、患者再一次認識了呼吸機。
