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發(fā)布時間：2021-01-14 21:44
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隨著技術(shù)的發(fā)展和進(jìn)步,內(nèi)鏡技術(shù)在臨床實(shí)踐中得到了廣泛的應(yīng)用并迅速的發(fā)展。軟式內(nèi)鏡的清洗消毒工作一直遵從著2004年版的《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》執(zhí)行,但2016年版《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》自2017年6月1日正式實(shí)施后,意味著此工作將以新規(guī)范的要求進(jìn)行實(shí)施。1、預(yù)處理流程如下：a）內(nèi)鏡從患者體內(nèi)取出后，在與光源和視頻處理器拆離之前，應(yīng)立即用含有清洗液的濕巾或濕紗布擦去外表面污物，擦拭用品應(yīng)一次性使用。因此,本文邀請了新規(guī)范的起草,闡釋了新舊規(guī)范的不同點(diǎn),詳細(xì)介紹了新規(guī)范更新的背景、內(nèi)容,強(qiáng)化手工清洗的重要性,并對新規(guī)范在執(zhí)行過程中的難點(diǎn)問題進(jìn)行說明。同時,也指出了新規(guī)范中需要進(jìn)一步完善的內(nèi)容,為實(shí)際工作中的實(shí)施提供了依據(jù)。
清洗槽清洗機(jī)應(yīng)分開不同系統(tǒng)（如呼吸、消化系統(tǒng)）軟式內(nèi)鏡的清洗槽、內(nèi)鏡自動清洗消毒機(jī)應(yīng)分開設(shè)置和使用。清洗過程會有殘留細(xì)菌的污染，考慮到不同系統(tǒng)的內(nèi)鏡污染的細(xì)類不同，其對常用消毒劑抵抗力也不同，一旦交叉污染可能會造成，“規(guī)范”要求應(yīng)分開。對結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械能拆開的部件必須拆開，仔細(xì)刷洗管道、縫隙、齒槽及關(guān)節(jié)等處，應(yīng)選擇不同類型和大小的軟毛刷先手工初步刷洗，去除大的污物，再用清洗機(jī)清洗，以確保清洗效果。特別是支氣管鏡可能污染的分枝對抵抗力較強(qiáng)，與消化道內(nèi)鏡一同清洗易發(fā)生交叉污染。未來的發(fā)展若有理想的高水平消毒劑，則不需要強(qiáng)調(diào)不同系統(tǒng)的軟式內(nèi)鏡清洗槽、內(nèi)鏡自動清洗消毒機(jī)分開設(shè)置。
徹底清潔是保證消毒效果的前提：
皮膚消毒前要視皮膚的污染情況對皮膚進(jìn)行不同的清潔。對于衛(wèi)生情況較好，無明顯肉眼可見污物的，直接消毒即可；對于衛(wèi)生條件較差，有肉眼可見的污物時，應(yīng)先對待消毒區(qū)域的皮膚進(jìn)行徹底的清潔和去污，再進(jìn)行皮膚消毒。否則會影響消毒效果。
正確的消毒劑濃度：
消毒劑的使用濃度是指消毒劑中主要有效成分的含量。切勿將消毒劑原液錯誤地當(dāng)做100%的濃度進(jìn)行稀釋使用。一、內(nèi)鏡究竟是消毒還是滅菌內(nèi)鏡滅菌的理想與現(xiàn)實(shí)原則：高度風(fēng)險器械滅菌，中度風(fēng)險器械高水平消毒。每種消毒劑都有其效果優(yōu)、副作用的消毒濃度。比如乙醇在70%~75%的濃度時消毒效果佳，過高濃度的乙醇會在細(xì)菌表面形成一層保護(hù)膜，阻止其進(jìn)入細(xì)菌體內(nèi)，難以將細(xì)菌徹底。
