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發布時間：2021-07-08 06:06
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不同于機構養老院同質化的空間屬性，Hogeweyk小鎮里每一處設計都別具特色——劇院廣場上有圓形的噴水池和明黃色的報亭，經常有人坐在噴泉邊五顏六色的長椅上曬太陽；廣場一角是咖啡館，透過落地玻璃窗，可以看到有人在邊吃下午茶邊聊天；廣場的背景建筑是劇院，會定期舉辦各種演出和文藝活動……如此，小鎮上特殊的居民們可以經由一個個精心設計的“”辨認方位，通過自然光線的變化理解自己當下所處的時段，對小鎮的空間環境和時間環境產生清晰的辨識，更輕松地建立自我與環境的關系。Hogeweyk廣場景觀4）自由度失智老人會常常忘記自己身在何處，有強烈的漫游需求，遇到阻隔往往會沮喪、、憤怒或有攻擊性。因此Hogeweyk所有房間都沒有門鎖，老人們可以自由地穿梭于室內外不同的房間和大街小巷，有更多的機會親近自然。在建筑高層空間的老年人常常難以找到電梯或者樓梯，因而活動受到很大限制。
而在Hogeweyk，老人們可以通過自己房間的陽臺或者公共空間的露臺到達連通二層空間的“天橋”，或散步，或“站在橋上看風景”，觀察地面上的活動。小鎮的所有電梯上都裝有感應裝置，當感應到有人時，電梯門會自動打開，老年人走入電梯后也無須按樓層按鈕，會被自動帶到另外一個樓層。如此進一步減少通行的障礙，同時也使老年人免于操作電梯帶來的困擾。Hogeweyk的“天橋”和街道為了配合老人們不同的活動需求，小鎮也提供了多樣化的公共空間——劇院廣場可以作為街頭劇場，戶外空地可以進行物理，豐富的景觀設計則為老人們提供了輕松的環境去感受四季的流轉。戶外活動的老人們5）促進機能發揮在小組團空間和熟人團體中生活可以緩解失智老人的癥狀。小鎮建筑以“L”型或“U”型的組團方式圍合出8個大小不同，或開放或的庭院空間，形成由廣場到街道，再到庭院和住宅的空間層級。小鎮共有23戶住宅，每戶是由6到7位老人和固定的4人護理團隊構成的“家庭”。
中心還設有74張長期照護床位，包括54張失智床位。走進安養區一間15平方米的單人房，記者看到，里面設有床、桌椅、衣柜、冰箱、電話、衛生間等，站在陽臺上即可遠眺臺北故宮，風景極美。據介紹，這種15平方米的單人房收費為35400臺幣/月（折合約7080元），10平方米的單人房為24000臺幣/月（折合約4800元），這樣的定價與臺北其他同等條件養老機構相比，屬于較低水平。然而，與想象中的“一床難求”有所不同，李艷紅介紹，目前安養區的床位還沒有飽和，但是，失智床位的需求較大。這是因為生活能夠自理的臺灣老人一般在80歲以前不會考慮入住養老院。
而照顧失智老人需要付出的工作量相當大，因此床位比較緊缺。服務員要掌握多種方言安養區和養護區的老人由于身體狀況不同，每天的生活方式也不相同。安養區的老人生活能自理，就需要“自己動手”。每到飯點，他們要自己下樓到食堂排隊領餐吃飯，洗衣服也需要自己送到洗衣房，連垃圾也要做好分類后扔到垃圾箱。而養護區一些無法自由活動的老人則有專人照顧飲食起居。中心在很多設施的細節上都體現出對老人的關懷。例如使用一些神奇的輔具，方便老人的日常生活。在餐具方面，老人們使用的勺子，手柄可以旋轉，能調節成任何需要的角度；杯子則是“缺口杯”，缺口是為了避免鼻子碰到杯口邊緣，喝水時不用仰頭或轉脖子，預防嗆到或二度傷害。在生活方面，由于很多老人長期坐輪椅，“氣囊坐墊”可以幫助分散臀部壓力，增進舒適度；“氣墊床”則可以幫助翻身困難或無法獨自翻身的老人預防褥瘡。肌力退化也是很多老人會面臨的問題，中心與臺灣大學合作研制出一套適合于老人鍛煉的運動器材，雖然看起來和健身房里的器材沒有區別，但使用起來感受大不一樣。只需要用很小的勁兒，就能讓儀器動起來，在不損傷肌肉的前提下鍛煉肌力。
在開始創辦廣外老年公寓時，張福祥沒有想到，以“為世上父母解難”為宗旨之一的養老院，卻在3年后成了他的難題。張福祥介紹：“房租每年200萬元，40余名護工、近20名后勤人員、5名醫護人員，一期投入700余萬元，二期截止到目前已經投入500余萬元。”然而，廣外老年公寓現在每個月僅有40余萬元的營業額，“不要說現在盈利，就是幾年后都不敢想象。”據2015年1月公開數據，一半以上的民辦養老機構收支只能持平，40%的民辦養老機構長年處于虧損狀態，能盈利的不足9%。民辦養老院緣何陷入經營困境？同時又面臨哪些現實問題？供需錯位的背后“民辦和公辦差太遠了。
”張福祥不禁感嘆，“政府建養老院，土地、房子、設備、人員，一切都有財政支持。我們創辦養老院，一切都要靠自己。”北京師范大學中國公益研究院養老研究中心分析員成緋緋看來，公辦和民辦的差別在于資金支持，因為養老機構的資金壓力往往來自硬件方面。而公辦養老機構的硬件設施都是政府出資建設。以土地為例，公辦養老院是免費拿到國家土地，民營養老院卻要以市場價格拿地。盡管政府也出臺了一系列措施，將非盈利性養老院列入劃撥土地的使用范疇之內，但與養老院的微利性質相比，成本依然很高。土地和硬件的成本也直接反映在民營養老院的收費標準上。北京市六城區的養老院收費絕大多數在1300~2800元/月，要比公辦養老院的收費高出一倍。譬如，北京市海淀區千禾敬老院網上報價為2550~6500元/月；
數據顯示，目前全市60歲以上老年人72萬人，養老機構100余個，提供養老床位1.6萬余張，養老壓力相對較大。為此，自去年起，我市進一步規范養老機構設立前置審批事項，優化流程、簡化手續，鼓勵社會力量參與公辦養老機構改革，提出2020年底公辦養老機構中“公建民營”比例不低于60%，政府運營的養老床位占養老床位總數的比例不超過50%。“養老服務市場開放后，我市民辦養老機構正在逐年增加。”市民政局相關負責人介紹，目前正在加快建成民辦養老機構不斷增加，“公建民營”改革亦在深入推進，通過引進有經驗的品牌企業和專業的服務團隊參與運營管理，全市38個區域性養老服務中心全部實行“公建民營”，有效覆蓋全市187個鄉鎮、街道辦事處、管委會。
今年9月初，市社會福利院“公建民營”項目正式投入使用。據悉，市社會福利院作為“公建民營”項目改革試點，通過公開招標，成功引進民間資本成都晚霞社會養老服務中心進行運營管理。“改建后的養老服務中心設有老年病區、護理技能培訓中心，擁有專業的養老護理團隊和具有豐富的運營管理經驗，是集機構、社區、居家、康復、旅居養老為一體的綜合型養老服務機構。”市社會福利院相關負責人介紹，該中心的成功試點，既有和輻射帶動作用，同時對構建市級服務標準、培育養老服務人才、推動養老機構提質增效具有十分重要的意義。
