南京保險(xiǎn)索賠糾紛律師優(yōu)選企業(yè)【保信】

保險(xiǎn)理賠后風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的原因是什么

保險(xiǎn)理賠后風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn)的原因是什么 從現(xiàn)今保險(xiǎn)公司理賠環(huán)節(jié)中的風(fēng)險(xiǎn)管理來看，在對(duì)理賠工作的處理上，保險(xiǎn)公司缺乏風(fēng)險(xiǎn)管理的認(rèn)識(shí)，單方面的追求保險(xiǎn)業(yè)務(wù)量的增加，忽視了理賠風(fēng)險(xiǎn)的處理。公司理賠部門缺乏既有過硬的理賠業(yè)務(wù)素質(zhì)，又具有風(fēng)險(xiǎn)管理經(jīng)驗(yàn)的復(fù)合型人才，理賠部門對(duì)理賠風(fēng)險(xiǎn)的研究也明顯不到位，在理賠風(fēng)險(xiǎn)管理體系的建立健全上缺乏認(rèn)識(shí)。同時(shí)，受有限的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知能力和技術(shù)能力的限制，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)分析和評(píng)價(jià)的水平較低，無法抓住風(fēng)險(xiǎn)管理工作的重點(diǎn)。絕大多少的保險(xiǎn)公司在理賠環(huán)節(jié)上都缺乏系統(tǒng)、科學(xué)、完善的風(fēng)險(xiǎn)管理和控制機(jī)制，即使有的保險(xiǎn)公司建立風(fēng)險(xiǎn)控制機(jī)制，也常常因?yàn)闋I銷業(yè)務(wù)的影響而流于形式，沒能真正的貫徹落實(shí)，形同虛設(shè)。另外保險(xiǎn)法律法規(guī)的滯后性和過于原則性也使保險(xiǎn)理賠的法律基礎(chǔ)中存在較多漏洞，為理賠工作帶來很多風(fēng)險(xiǎn)和糾紛。

保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的除外

《保險(xiǎn)法》 二十三條 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。 保險(xiǎn)人未及時(shí)履行前款規(guī)定義務(wù)的，除支付保險(xiǎn)金外，應(yīng)當(dāng)賠償被保險(xiǎn)人或者受益人因此受到的損失。 任何單位和個(gè)人不得干預(yù)保險(xiǎn)人履行賠償或者給付保險(xiǎn)金的義務(wù)，也不得限制被保險(xiǎn)人或者受益人取得保險(xiǎn)金的權(quán)利。 從上面的內(nèi)容我們可以知道，我們購買的保險(xiǎn)合同是具有法律效應(yīng)的，這個(gè)時(shí)候如果發(fā)生意外，保險(xiǎn)公司應(yīng)該按照合同的內(nèi)容來進(jìn)行賠償，如果賠償不合理的話，可以起訴保險(xiǎn)公司。

車輛保險(xiǎn)理賠糾紛產(chǎn)生的主要原因

車輛保險(xiǎn)理賠糾紛產(chǎn)生的主要原因 保險(xiǎn)人以營利為目的，惡意降低保險(xiǎn)賠付率。從實(shí)踐看，車輛保險(xiǎn)理賠糾紛的產(chǎn)生多與保險(xiǎn)人自身的因素有關(guān)。如保險(xiǎn)條款制定不嚴(yán)謹(jǐn)，責(zé)任確定不科學(xué)，任意設(shè)置拒賠和合同解除條款;保險(xiǎn)事故發(fā)生后，不嚴(yán)格按照保險(xiǎn)合同約定的條款進(jìn)行足額理賠或?qū)Ρ槐ｋU(xiǎn)人的損失不能夠進(jìn)行足額定損;保險(xiǎn)公司業(yè)務(wù)員為招攬業(yè)務(wù)，對(duì)標(biāo)的物審核不嚴(yán)、未能向被保險(xiǎn)詳細(xì)解讀保險(xiǎn)條款及免賠責(zé)任等等。 被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)理賠程序、需要提供的理賠資料不太清楚或存在某些方面的誤解。如事故發(fā)生，未能及時(shí)向保險(xiǎn)公司報(bào)案，造成事故損失無法認(rèn)定;在出險(xiǎn)后，故意弄虛作假，銷毀相關(guān)證據(jù)等不正當(dāng)手段騙取賠款等。

收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)

保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定；情形復(fù)雜的，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)作出核定，但合同另有約定的除外。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)賠償或者給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)按照約定履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。