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發(fā)布時間:2020-12-14 13:17  
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常用手術(shù)器械手工清洗流程
1、著裝規(guī)范,做好個人職業(yè)防護。
2、沖洗:將有銹的器械除銹,無銹的用流動水沖洗。拆卸的部件與螺絲拆開分別清洗,帶腔隙的鉗類器械如髓核鉗、椎板咬骨鉗用流動水沖洗的同時作加閉與松開交替動作。
3、超聲清洗:將器械用藍筐盛放,置于超聲清洗機內(nèi)超聲洗滌8min,機內(nèi)為多酶清潔劑,超聲機加蓋,防止氣溶膠和噪音污染,器械應置于液面下2cm。
4、刷洗:用塑料刷在水面下刷洗器械的齒部、槽部及內(nèi)外表面注意防止氣溶膠和水滴飛濺,器械的齒部槽部及內(nèi)外表面清潔要達到無污跡和銹跡,關(guān)節(jié)縫隙外需撐開反復刷洗。
5、漂洗:用流動水沖洗或在水面下浸泡防止水滴飛濺,應無清潔劑殘留。
6、消毒:用消毒劑沖洗或浸泡。
7、終末漂洗:用純化水水沖洗。
8、潤滑:將器械浸泡于潤滑防銹劑溶液30s,注意防止器械再次污染。
9、干燥:用干燥箱70~90℃、20min干燥。達到器械無水垢、無污物、無銹跡、關(guān)節(jié)靈活。
軟式內(nèi)鏡主要是指消化內(nèi)鏡(包括胃鏡和腸鏡),以及支氣管鏡、膽道鏡以及輸尿管盂鏡、膀胱鏡等內(nèi)鏡。比如乙醇在70%~75%的濃度時消毒效果佳,過高濃度的乙醇會在細菌表面形成一層保護膜,阻止其進入細菌體內(nèi),難以將細菌徹底。軟式內(nèi)鏡結(jié)構(gòu)復雜精密,清洗消毒滅菌的過程中一個小小的疏忽就容易造成內(nèi)鏡功能的損壞。這里給您列舉常見的軟式內(nèi)鏡洗消“雷區(qū)”,幫助您正確處理軟式內(nèi)鏡,延長它們的使用壽命。
1.床旁處理時的棉紗擦拭應沿著操作部向先端部的方向進行,否則有可能將紗布的線頭等塞進噴嘴里面,造成噴嘴堵塞。
2.內(nèi)鏡在操作間與洗消間轉(zhuǎn)運時,要使用專門的內(nèi)鏡推車。手持內(nèi)鏡轉(zhuǎn)運非常容易導致磕碰,甚至發(fā)生過拖到地上的軟式內(nèi)鏡先端部。
3.內(nèi)鏡要及時清洗。內(nèi)鏡診療的時候,送水送氣口里面容易殘留小塊人體組織或者血液、黏液,一旦干結(jié)并累計則容易造成送水送氣管道的堵塞。
4.消毒之前應保證徹底的清洗。不管是還是鄰二甲醛都有凝固蛋白質(zhì)的作用,沒有做到徹底的清洗就送去消毒,消毒劑會把殘留的蛋白質(zhì)固定,臨床上所謂的鄰二甲醛“灰染”就是這個情況。
內(nèi)鏡清洗之前要進行測漏。雖然由于周轉(zhuǎn)率的因素很多醫(yī)院都做不到每次測漏,然而還是推薦盡可能提高測漏頻率。漏水對內(nèi)鏡造成的損害嚴重而不可逆。
6.軟式內(nèi)鏡要單獨清洗。若與尖銳器械或物品一同清洗,或者清洗槽有銳利的棱角都有可能將內(nèi)鏡劃破,導致漏水。
7.內(nèi)鏡打彎的角度要合適。在手持或者清洗的時候打彎角度不要太小,否則易造成內(nèi)鏡內(nèi)部折疊變形;在附件插入時又不宜打彎角度過小,蠻力塞入容易導致內(nèi)部管道損傷。
8.推薦使用具有生物膜去除能力的清洗劑。研究表明軟式內(nèi)鏡的管道結(jié)構(gòu)復雜且不容易做到徹底干燥,是生物膜滋生的場所。使用針對生物膜的清洗劑能夠有效降低生物膜的挑戰(zhàn)。
徹底清潔是保證消毒效果的前提:
皮膚消毒前要視皮膚的污染情況對皮膚進行不同的清潔。對于衛(wèi)生情況較好,無明顯肉眼可見污物的,直接消毒即可;對于衛(wèi)生條件較差,有肉眼可見的污物時,應先對待消毒區(qū)域的皮膚進行徹底的清潔和去污,再進行皮膚消毒。否則會影響消毒效果。
正確的消毒劑濃度:
消毒劑的使用濃度是指消毒劑中主要有效成分的含量。在手持或者清洗的時候打彎角度不要太小,否則易造成內(nèi)鏡內(nèi)部折疊變形。切勿將消毒劑原液錯誤地當做100%的濃度進行稀釋使用。每種消毒劑都有其效果優(yōu)、副作用的消毒濃度。比如乙醇在70%~75%的濃度時消毒效果佳,過高濃度的乙醇會在細菌表面形成一層保護膜,阻止其進入細菌體內(nèi),難以將細菌徹底。