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發布時間:2021-03-22 19:05  
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2.導引導絲的特性:(1)導絲的可調控性:導絲的調節力即導絲的操控性,是指術者旋轉導絲近段(體外金屬推送桿段)時,其尖部轉動的能力,反映導絲尖部在人為操縱下的靈活性。調節能力越強,導絲到達、跨越病變的能力越強。調節力取決于核心鋼絲的直徑以及導絲尖部的結構,如核心鋼絲的過渡段越短。其尖部的操控性越差。(2)導絲的可視性:導絲遠端要有好的可視性,幫助術者識別導絲的走向及其在冠脈腔內的位置。
3.導引導絲的分類:PCI導引導絲的分類有多種方法。根據導絲尖部硬度不同分為柔軟(F1oppy) 、中度硬( Intermediate)和標準硬度(Standard)鋼絲三種。軟導絲通過性差,但安全;硬鋼絲通過性好,但極易導致冠狀動脈損傷和穿孔,不安全。一般說來,對非完全閉塞病變,幾乎無例外地選擇軟導絲或禁用硬度導絲;只有在慢性完全閉塞病變時才選擇中硬度或標準硬度導絲。
通用型導絲的代表性導絲有BMW系列、Floppy系列、Traverse、Whisper 系列導絲;Stabilizer Supersoft、 ATW、Soft及Wizdom等系列導絲;PT2系列導絲;Runthrough NS等。閉塞型導絲:針對一些特殊的冠脈病變,多為硬導絲。根據導絲護套特點分為:①超滑導絲,如Pilot 系列、PT2系列導絲;②纏繞型導絲,如Cross IT系列導絲、Miracle及Conquest系列導絲以及Shinobi導絲。
三、導引導絲的操作技巧:根據冠脈病變類型正確地選擇了導引導絲,導絲的操作技術(Wire technique)更為關鍵,它決定了PCI 術的成功與否,尤其是慢性完全閉塞病變導絲操作技術更為關鍵。1.正確對導絲進行塑型:根據血管病變特點、血管內徑粗細、血管走向和主支與分支血管角度的大小對導絲進行塑型,彎曲角度一般45°左右,彎曲導絲遠端長度約為血管內徑大小的2/3左右。對于主支與分支血管之間角度>70°者,可在近端再塑一小的彎曲,這樣更易于導絲進入分支血管。對于閉塞病變,導絲彎曲的尖部更短些,一般需要在遠端彎曲近端1cm左右再塑一小的彎曲,有利于導絲調控。