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不銹鋼腹腔穿刺術的操作步驟

1、部位選擇  （1）臍與恥骨聯合上緣間連線的中點上方lcm、偏左或右1～2cm，此處無重要部位，穿刺較安全且容易愈合?！?nbsp;

（2）左下腹部穿刺點 臍與左髂前上棘連線的中1/3與外1/3交界處，此處可避免損傷腹壁下動脈，腸管較游離不易損傷。放復水時通常選用左側穿刺點，此處不易損傷腹壁動脈　 

（3）側臥位穿刺點 臍平面與腋前線或腋中線交點處。此處穿刺多適于腹膜腔內少量積液的診斷性穿刺?！?nbsp;

2、 體位參考 

根據病情和需要可取坐位、半臥位、平臥位，并盡量使病患舒服，以便能夠耐受較長的操作時間。對疑為腹腔內出血或復水量少者行實驗性穿刺，取側臥位為宜。　 

 3、 穿刺層次 

(1)下腹部正中旁穿刺點層次 皮膚、淺筋膜、腹白線或腹直肌內緣(如旁開2cm，也有可能涉及到腹直肌鞘前層、腹直肌)、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，進入腹膜腔。 　 

 (2)左下腹部穿刺點層次 皮膚、淺筋膜、腹外斜肌、腹內斜肌、腹橫肌、腹橫筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜，進入腹膜腔

(3)側臥位穿刺點層次 同左下腹部穿刺點層次。

腹腔穿刺注意事項

1、術中密切觀察患者，如有頭暈、心悸、惡心、氣短、脈搏增快及面色蒼白等，應立即停止操作，并進行適當處理。  2、放液不宜過快、過多，肝性患者一次放液一般不超過3000ml，過多放液可誘發肝性腦病和電解質紊亂。放液過程中要注意復水的顏色變化。  3、放復水時若流出不暢，可將穿刺針稍作移動或稍變換體位。 

腹腔鏡相對于開刀手術有哪些優勢？

（1）腹壁神經和肌肉免遭切斷：腹部外可傳統的開放手術切口多數不可避免地要傷及腹壁神經、撕開或離斷腹壁肌肉，而內鏡手術因其戳口微小且分散則一般不會傷及腹壁神經，肌肉損傷也微乎其微。所以，此種手術的切口大為減少甚至得以消除，切口疼痛輕微，也沒有因腹壁神經切斷遺留的切口周圍麻木不適。其優點在越是肥胖的病患越是突出。

（2）臟器干擾小、術后恢復快：腹腔鏡手術放大的圖像、優良的光照，使之頗有點類似顯微外可手術之處，而且解剖更準確，出血更少。

（3）在應激和免義（體液與細胞免義）方面，國內外大多數研究取得一致的結果表明：與傳統的開放手術比，腹腔鏡手術在應激和免義方面均未表現出顯著的變化，從而為這種手術的微創性提供了更加科學、客觀的佐證。