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發布時間:2021-07-12 10:15  
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一、人工關節置換
1、股骨頭表面置換:股骨頭表面置換是將股骨頭進行部分的半球表面置換,假體由鈷鉻合金制成,作用是恢復股骨頭的球面形狀。是中晚期股骨頭壞si行全髖關節置換的一種過渡方法。
2、人工關節置換術:包括人工股骨頭置換術和全髖關節置換術,是終末zhi療手段,該術易出現較嚴重的bing發癥,如gan染及假體松動、下沉等,只適用于年齡在50歲以上,FicatⅢ期以上的患者。
股骨頭壞si的病因多種多樣,但其共同的病理機制是骨組織缺血,所以關于發病機制由于各種骨內、外致病因素引起骨組織營養血流減少、骨內血管網受壓或流出靜脈阻塞,造成局部血供障礙,嚴重者可引起骨組織缺血性壞死。
二、非手術zhi療
1、制動,包括臥床和下肢牽引等各種減少或避免負重的措施,通過降低股骨頭的負重以利于股骨頭的自身修復。
2、脈沖電磁場療法,電磁場可延緩股骨頭塌陷進程,。
3、高壓氧zhi療(HBO),高壓氧結合其他非手術zhi療或手術zhi療可zhi療早期股骨頭壞si。
4、體外沖擊波zhi療,可以延緩全髖關節置換的手術時間。
5、介入zhi療,介入zhi療是指從股骨頭供血動脈快速注入高濃度的血管擴張、溶栓、改善微循環,以及促進骨生長yao物的一種療法。能夠促使股骨頭血管擴張,有利于壞死骨的吸收、新骨的形成。
6、生長因子的應用。作為輔助骨移植材料用于髓芯減壓術,截骨術,帶血管或不帶血管的骨移植術,對早期股骨頭壞si進行zhi療,對于任何一種保留股骨頭的手術,骨生長因子都可以作為一種輔助措施。
7、中醫氣hua療法,zui大限度可以使三度股骨頭壞si患者以中醫外治的方法,實現逆轉康復,不過這個技術只有很少的人掌握,據了解,中國現今只有北德特醫一家擁有這種技術。
髖關節的連接結構
(一)髖關節囊
髖關節囊厚而堅韌,上方附著于髖臼邊緣、盂緣及髖臼橫韌帶,下方前面附著于小轉子間線,后面附著于股骨頸中外13交界處。所以,股骨頸的前面全部位于關節囊內,而后面只有內2/3在關節囊內,股骨頭、頸之間的骨骺板也位于關節囊內。關節囊由淺層縱行纖
維構成,橫行纖維構成堅韌的輪匝帶環繞股骨頸部
關節囊的厚度并不一致,在后面向外橫過股骨頸的后面,其后部下方較薄弱,故股骨頭容易向后下方脫位。
(二)髖關節的韌帶
髂股韌帶
位于關節囊之前,緊貼股直肌的深面,呈倒置的Y形。起于髂前下棘,向
下分為外、內二支,分別止于轉子間線的上部和下部。該韌帶長而堅韌,但兩支之間薄弱,有髂腰肌被覆其上。
囊韌帶
位于關節囊后面,略呈螺旋形,較薄弱。起于髖臼后下部,向外上經股骨
頸后面,移行與關節囊輪匝帶,止于大轉子根部,能防止髖關節過度內收內旋。
恥骨囊韌帶位于關節囊的前下方,起于髂恥隆起、恥骨上支、閉孔膜等,斜向下外,移行于關節囊內側部,止于轉子間線的下部,可限制髖的外展。
輪匝帶
為關節囊在股骨頸深層纖維的環狀增厚部分,能約束股骨頭向外脫出。
股骨頭韌帶為關節囊內的三角形纖維帶,起于髖臼橫韌帶和髖臼切跡,止于股骨頭凹。在髖關節屈曲、內收或外旋時股骨頭韌帶緊張,可有保持股骨頭穩定的作用。
款就很韌帶架于髖臼切跡之上,短而緊張,被股骨頭圓韌帶所附著,故收圓韌帶牽拉而緊張。該韌帶之外側為纖維唇所遮蓋,故髖臼橫韌帶與唇均加深髖臼,以彌補髖臼切跡之缺口。
髖關節置換術后康復鍛煉的注意事項
信心:康復鍛煉是艱苦的,尤其是開始的時候,一定要對自己充滿信心。
恒心:康復鍛煉對于人工關節置換術后的病患來說不是一項臨時性活動,而是需要長期
堅持下去的,要有恒心。
小心:安全是非常重要的,摔到有時可能會造成十分嚴重的后果,使之前的努力前功盡
棄。因此在進行任何康復鍛煉的時候都需要小心。術后早起尤其需要注意,必須有人陪同完
成。
2) 注意事項
正確合理使用您的人工關節,才能讓他更好更長時間的為您服務。
以下動作應盡量避免,否則您的人工髖關節發生松動的幾率會大大增強。
術后早起禁止“蹺二郎腿”,更不要在蹺二郎腿的同時施壓;.
禁止坐低矮凳子(20cm 左右),包括蹲便;
禁止從高處跳落;避免做劇烈運動;避免摔到;
不論平臥位還是行走時盡量不要向外旋轉您的髖關節:側臥位時盡量不要向手術側側
臥。
髖關節置換術
全髖半髖都可行時選什么
在有些情況下,既可以選擇全髖關節置換,又可以選擇半髖關節置換,這主要出現在不同年齡段的股骨頸骨zhe。在一些相對比較年輕的股骨頸骨zhe患者,如果選擇半髖,隨著時間的推移和活動量的累積,金屬的“雙極頭”可能會把髖臼軟gu面逐漸磨損,引起疼痛甚至球頭內陷等問題。因此,對于70歲以下,身體健壯,活動量較大,并且預期壽命超過15~20年的患者,置換整個髖關節可以有效避免這些早期并fa癥的產生。反之,對于80歲以上,身體欠佳,活動量較小,預期壽命不足10~15年的股骨頸骨zhe患者,半髖關節一般已經足夠終身使用,沒有必要選擇全髖。2、繼發因素引起的髖關節疼痛,需明確導致疼痛的原發病,依據病情輕重程度,選擇相對應的zhi療方式,病情較輕者行非手術zhi療,經非手術liao療無緩解甚至加重者,建議手術zhi療。因為半髖關節置換術相比全髖,具有手術創傷小、手術時間快、術中出血少,以及圍手術期并fa癥少、術后恢復快等許多優點,特別適合年老體弱,卻又需要盡快恢復行走功能,避免長時間臥床的高齡股骨頸骨zhe人群。