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膝關節腔穿刺

簡介

膝關節腔穿刺術(knee joint cavity paracentesis) 常用于檢查關節

腔內積液的性質，或抽液后向關節腔內注藥。

治liao方法

1.患者仰臥于手術臺上，兩下肢伸直

2.穿刺部位按常規進行皮膚消毒，醫師戴無菌手套，鋪消毒洞巾，用

2%作局部。

3.用7一9號注射針頭，一般于髕骨外上方，由股四頭肌腱外側向內

下刺入關節囊:或于髕骨下方，由髕韌帶旁向后穿刺達關節囊。

4.抽液完畢后，如需注入，則應另換無菌。

5.術后用消毒紗布覆蓋穿刺部位，再用膠布固定。

注意事項

1.穿刺器械及手術操作均需嚴格消毒，以防無菌的關節腔滲液發生繼

發。

2.動作要輕柔，避免損傷關節。

3.如關節腔積液過多，于抽吸后應適當加壓固定。

膝關節穿刺進針部位

髕骨外上緣穿刺法:

定位:髕骨外上緣處與股外側肌交界處。按壓股外側肌下凹陷處，貼

指甲刺入0. 5-1cm，有落空感即可。

優點:神經分布少，感覺不敏感，組織薄，手感好。患者容易配合。

關節內滑膜少不應日引掃歷定 空刺部位組織少， 針頭易達到關節

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急性髕骨脫臼特征

①病患經常不正確的陳述(膝蓋被搬移);

②在內側支持帶處有壓痛(被撕毀);

③常見繃緊的滲出液(關節xue腫);

④陽性的髕骨憂慮測試和在外側滑動測試時外側偏移增加;

⑤可能有髕骨的骨軟gu破lie或在光片中髕骨為往外側半脫位的狀態。

Slinding-Larsen-Johansson癥hou群特征

①在髕骨的下頂點壓觸痛;

②鉆髕骨的下頂點處光片的改變被注意(牽引骨凸炎);

③在髕骨的下頂點也許有骨隆凸可以摸的到的;

④治liao方法相似于Osgood-Schlatter氏疾病。

膝關節外側的疼痛

膝關節外側的疼痛,看星星的分布,都是常見的壓痛點位置。確定膝關節外側疼痛不太容易。關節腔的壓痛是不是有關節內的損傷引起?股外側肌肉附著部位,髂脛束或外側副韌帶有沒有壓痛?②急速的滲出液(在傷害以后少于2小時)暗示著關節xue腫是由于被撕裂的韌帶末端liu血的結果。必須要非常仔細的檢查并確認。上邊這里是 髂脛束的位置,往下是關節間隙壓痛

點，再往下是髂脛束的附著點和脛骨前肌的附著點。關節間隙有壓痛時，-定要確認一下下邊髂脛束和脛骨前肌的附著點有無壓痛。髂脛束非常堅韌粗大,不容易發生病變,髂脛束的壓痛多是由于上方闊筋膜張肌的病變所致,應該檢查闊筋膜張肌是否有壓痛。外側關節間隙的中央有壓痛時很容易與關節腔的壓痛混淆。因此,要檢查外側副韌帶有無壓痛,檢查外側副韌帶時,讓患者盤腿坐位,這時外側副韌帶貴局部隆起呈條索狀,很容易摸到。外側副韌帶有壓痛的患者,有膝外翻傾向,外側副韌帶無壓痛而后外側關節間隙有壓痛的患者, 多懷疑存在關節內病變。（四）髕股關節成形術修整髕骨外形，加深股骨髁凹，將周圍軟組織墊于其間。